No, el programa Medicaid de California (Medi-Cal) no puede quedarse con la totalidad de su indemnización por lesiones personales.
Aunque Medi-Cal puede embargar su indemnización para recuperar sus gastos, normalmente se limita al 50% de su liquidación neta después de deducir los honorarios del abogado.
Lea el artículo para obtener detalles sobre cómo funciona el proceso de recuperación de Medi-Cal y sus obligaciones para denunciar una demanda por lesiones personales.
Abogado de lesiones personales de California ayuda con el pago de Medicaid después de la solución
Cuando usted sufre una lesión personal debido a la negligencia de otra parte, es probable que necesite tratamiento médico y tendrá necesidades continuas de atención médica relacionadas con la lesión. Para los residentes del norte de California que dependen de Medicaid (o Medi-Cal, en California) para la asistencia sanitaria, puede seguir previendo que su tratamiento relacionado con la lesión estará cubierto. En otras palabras, no tendrá que pagar los costes iniciales asociados a su recuperación.
Sin embargo, suponiendo que usted presenta una demanda por lesiones personales contra la parte responsable y gana, entonces usted puede haber oído que Medicaid puede tratar de tomar su indemnización por daños y perjuicios con el fin de recuperar lo que ya ha pagado por su tratamiento médico. Esto es cierto en parte, pero usted no debe anticipar que la totalidad de su liquidación o su indemnización por daños y perjuicios volverá a Medicaid. Le explicaremos más sobre cómo devolver a Medicaid después de un acuerdo, pero mientras tanto, si tiene preguntas sobre cómo presentar una demanda por lesiones personales o cómo retener su acuerdo, un abogado con experiencia en lesiones personales de Oakland puede ayudarle.
¿Puede Medicaid tomar toda mi liquidación por lesiones personales?
No, al menos si eres beneficiario de Medi-Cal -la versión californiana de Medicaid-, no pueden quedarse con toda tu indemnización. En California, la ley establece que Medi-Cal puede cobrar como máximo el 50% de tu indemnización neta.
Así que, por poner un ejemplo, digamos que usted tiene un accidente en el que la otra persona tiene un seguro de 100.000 dólares, y yo recupero esos 100.000 dólares para usted, y digamos que Medi-Cal pagó 400.000 dólares por su tratamiento. Medi-Cal no se va a quedar con la totalidad de sus 100.000 dólares. Según la fórmula de California, si su abogado se queda con un tercio, Medi-Cal se quedará con la mitad del resto, de modo que usted recibe 33.000 dólares, Medi-Cal recibe 33.000 dólares y su abogado cobra 33.000 dólares.
¿Cómo funciona el proceso de recuperación de Medicaid?
Cuando se trata de reclamaciones de Medicaid en California, el Departamento de Servicios de Salud de California tiene lo que se llama un "Programa de Daños Personales (PI)." La misión del programa es "recuperar fondos para reponer el programa Medi-Cal para que pueda seguir proporcionando cobertura de salud para los miembros al tiempo que sirve a sus clientes con integridad y eficiencia." Más específicamente, el objetivo del programa es "identificar y recuperar los fondos que Medi-Cal pagó en nombre de los miembros en acciones por lesiones personales, tales como: responsabilidad de automóviles, responsabilidad de locales y otras acciones de responsabilidad extracontractual."
En otras palabras, el objetivo del programa es recuperar al menos una parte de lo que se ha pagado por un residente de California que recibe prestaciones de Medicaid. ¿Cómo lo hace el Programa PI? En pocas palabras, establece un derecho de retención sobre la indemnización del perjudicado. Esto significa que Medi-Cal tiene derechos de propiedad sobre una parte de la recuperación incluso antes de que el demandante perjudicado reciba dinero alguno.
¿Cómo sabe Medi-Cal que he recibido una indemnización?
Tal vez se pregunte: ¿cómo sabe Medi-Cal que he recibido un acuerdo o una indemnización por daños y perjuicios en una demanda por lesiones personales? Si recibió prestaciones de Medicaid para ayudarle a recuperarse de sus lesiones personales, la ley le exige que informe por escrito de su demanda por lesiones personales al Departamento de Servicios de Atención Sanitaria de California (DHCS). Para que quede claro, la Sección 14124.70 del Código de Bienestar e Instituciones de California exige que usted revele que está presentando una demanda por lesiones personales en un intento de recuperar una compensación económica por sus pérdidas.
Luego, una vez que llegue a un acuerdo u obtenga una indemnización, se le exigirá que se ponga al día con Medi-Cal en función del gravamen. Notificar al DHCS sobre una demanda por lesiones personales relacionada con pagos anteriores o actuales de Medi-Cal es una condición para tener derecho a Medi-Cal. Si no lo notifica, el DHCS puede emprender acciones legales contra usted.
Pida consejo a un abogado de lesiones personales de California
En algunos casos, usted puede ser capaz de obtener una reducción de un derecho de retención. Un abogado con experiencia en lesiones personales en Fresno puede ayudarle con su situación. Póngase en contacto con GJEL Accident Attorneys hoy.
Escrito por Andy Gillin. Última actualización 15/04/2024
Andy Gillin se licenció en la Universidad de California en Berkeley y se licenció en Derecho en la Universidad de Chicago. Es el socio gerente de GJEL Accident Attorneys y ha escrito y dado conferencias en el campo de la ley de lesiones personales de los demandantes para numerosas organizaciones. Desde 1972 ha estado ayudando a las víctimas gravemente heridas en todo el norte de California luchar y ganar sus casos de lesiones personales. Andy es uno de los abogados más premiados y reconocidos por homicidio culposo en el norte de California.