¿Lesionado en un accidente? Así funcionan el seguro médico y su caso en GJEL Accident Attorneys:
- La cobertura se mantiene: Usar el seguro médico no aumentará sus tarifas. ¡Está ahí para cubrir accidentes!
- Derechos de reembolso: Los planes de salud (privados o públicos) buscan luego el reembolso de la parte culpable.
- Ayudamos a maximizar su recuperación: GJEL negocia con los proveedores de salud para minimizar sus reclamos sobre su acuerdo.
Lea el artículo completo para conocer detalles sobre el pago de facturas médicas, los derechos de reembolso y cómo GJEL Accident Attorneys lucha por la máxima compensación en su caso en California.
¿Se lesionó recientemente en un choque de auto u otro accidente en el norte de California?
Quizás se esté preguntando: ¿quién pagará mis facturas médicas, y usar mi seguro médico hará que suba mi cobertura?
Nadie que resulte lesionado en un accidente causado por la negligencia de otra persona debería tener que pagar por los costos de atención médica.
Si tiene un accidente, aunque ahora necesite tratamiento a causa de la negligencia de otra persona, su compañía de seguros, incluso si es un seguro gubernamental, aún tiene que pagar por su atención. Con Medicare, por ejemplo, sí tiene que demostrarles que si existe cualquier otro tipo de seguro que pudiera estar disponible debido al accidente —como la cobertura de pagos médicos en su póliza de auto— debe agotarlo primero, y luego Medicare continuará pagando el tratamiento relacionado con el accidente.
Sin embargo, con todas las compañías, tanto privadas como públicas, al final de su caso, las disposiciones de su contrato afectarán el resultado y su recuperación neta. Permítame explicarlo.
¿Quién paga las facturas médicas en un accidente de auto?
Lo que sucede es que su aseguradora privada y pública continuará pagando los costos de su tratamiento relacionado con el accidente, pero los costos sumarán una cantidad que, al final de su caso, buscarán recuperar. Se llama reclamo de reembolso, o para Medicare, Medical o cobertura de VA es un gravamen legal. En todos esos casos, nuestra firma trabaja tanto con su aseguradora privada como, si se trata de un seguro gubernamental como Medicare o Medical, para llevar un registro de los cargos relacionados con el accidente, para asegurarse de que su lista coincida con nuestra lista de modo que no le cobren por algo que no está relacionado con el accidente, y finalmente negociaremos con esos proveedores para tratar de reducir su reclamo con el fin de maximizar su recuperación neta.
Para entender mejor lo que queremos decir, permítanos ofrecerle un par de escenarios:
- Imagine que depende de Medicare o de la cobertura de VA, o incluso del plan de cobertura de una compañía de seguros privada, para sus costos de atención médica. Necesita transporte de emergencia a un hospital, donde el médico que lo atiende indica que necesita una cirugía de emergencia. Se somete a una cirugía y luego necesita una cirugía de seguimiento poco después. Durante las semanas siguientes, también necesita medicamentos recetados costosos, así como terapia de rehabilitación. Los costos suman cientos de miles de dólares (si tuviera que pagarlos de su bolsillo). Sin embargo, usted tiene seguro gubernamental. Lo que sucederá es esto: su abogado de lesiones personales llevará un registro de todos los costos de atención médica relacionados con el accidente, y podrá negociar con el proveedor de seguros. Es probable que su seguro cubra una parte de sus facturas, pero podría quedar con miles de dólares en costos de su bolsillo según el tipo de seguro que tenga y los deducibles específicos (en otras palabras, la cantidad que debe pagar antes de que entre en vigor la cobertura). Su abogado de lesiones personales puede trabajar para negociar la cantidad adeudada por esos costos de su bolsillo, y también puede ayudarle a buscar compensación económica por esos costos de la parte negligente que causó el accidente.
- Ahora considere el deseo de la compañía de seguros de recuperar los cientos de miles de dólares que han pagado por su atención médica durante el largo período de tratamiento y recuperación que mencionamos anteriormente. La aseguradora —ya sea una aseguradora gubernamental o una aseguradora privada— va a querer que la parte responsable pague por las facturas que ha cubierto. Incluso si tiene un deducible extremadamente bajo y ha pagado muy pocos costos de su bolsillo, la aseguradora querrá que la parte negligente le reembolse las cantidades pagadas. Por lo tanto, cuando presenta una demanda por lesiones personales, y si recupera daños, la compañía de seguros dirá que tiene derecho a ser reembolsada por lo que ha pagado a partir de la indemnización por daños. Su abogado de lesiones personales puede negociar con la aseguradora en su nombre para ayudarle a obtener el mayor acuerdo, o indemnización por daños, posible en su caso.
Sus costos no tienen por qué aumentar
También podría estar preguntándose: ¿subirán mis primas cuando use mi seguro médico? Cuando usa su seguro médico, no funciona de la manera en que muchas personas suponen que funciona el seguro de auto. Sin duda, en el momento en que su compañía de seguro médico paga un reclamo relacionado con un accidente, la aseguradora médica no aumenta sus primas. Su seguro médico está ahí para cubrirlo en situaciones precisamente como un accidente causado por una parte negligente.
Busque asesoría de un abogado de lesiones personales en California
¿Tiene preguntas sobre el seguro médico y los acuerdos de reclamos por lesiones personales? Un abogado de lesiones personales en el norte de California puede ayudarle con su caso. Póngase en contacto con GJEL Accident Attorneys hoy mismo.
Escrito por Andy Gillin. Última actualización 15/04/2024
